La política espanyola converteix els activistes en gestors. I els gestors, en sospitosos. Passa a molts llocs. A pocs fa tant de mal com a la sanitat. Quan la ideologia pesa més que la gestió, el que està en joc no són vots. Són hospitals, metges, pacients i diners públics.
Demà arriba a les llibreries Mónica García, de la marea al xapapote, d'Alberto Gimeno, un llibre editat per Crónica Global Media. El títol no és subtil. Tampoc vol ser-ho. El llibre recorre la trajectòria de la ministra de Sanitat per fer una pregunta incòmoda. S'adiu el discurs que la va portar de les marees blanques al ministeri amb el que exigeix gestionar un sistema tan complex?
La pregunta importa. Fa un segle, Max Weber va distingir dues formes de fer política. L'ètica de la convicció, que es deu als seus principis. I l'ètica de la responsabilitat, que respon per les conseqüències dels seus actes. L'activista viu de la primera. El gestor respon per la segona.
García encarna una idea molt concreta de la sanitat pública. I la seva pròpia acció de govern la retrata millor que qualsevol etiqueta. El seu avantprojecte vol expulsar l'ànim de lucre del sistema. També reformar l'estatut marc. Això no són mesures de gestió. Són decisions ideològiques sobre qui mereix estar dins del sistema i qui no.
La sanitat espanyola fa dècades que funciona gràcies a un ecosistema híbrid. Centres públics, concertats, fundacions, mútues, proveïdors tecnològics. No per caprici, sinó per necessitat. Sense aquesta col·laboració, el sistema no hauria aguantat l'envelliment de la població ni la pressió assistencial.
El rebuig a la reforma no arriba només de l'empresa privada. Arriba de dins. Metges de Catalunya va impulsar el 2025 una plataforma estatal, amb sindicats de Madrid, País Basc i Navarra, per frenar el nou estatut marc. I la patronal sanitària catalana, el Consorci de Salut i Social de Catalunya, ha demanat als diputats catalans que votin contra la llei al Congrés.
El seu director general, Francesc José María, ho explicava ahir en una entrevista amb Ignasi Jorro en aquest mateix mitjà. La seva objecció és doble. La llei envaeix competències autonòmiques. I exigeix que els consorcis sanitaris estiguin formats només per entitats públiques, cosa que trenca un model català aixecat durant 40 anys de consens.
També qüestiona la croada contra el lucre. Guanyar diners amb una bona gestió, diu, és legítim. Reprotxable només quan es fa a costa de la qualitat.
Convé no fer trampa amb el seu testimoni. José María admet sense embuts que el model madrileny de concessions té llacunes. Cita el cas polèmic de l'Hospital de Torrejón. És honest i no ho penso amagar. Però aquest matís no salva la reforma. L'explica.
Perquè l'error de García no és assenyalar els abusos d'un model concret. És convertir aquest diagnòstic en una guerra contra tota col·laboració públic-privada, sense distingir entre la concessió fallida de Torrejón i el concert català que el mateix José María defensa. On calia bisturí, s'aplica dogma.
I aquí convé recordar qui menys sospitós resulta. Aneurin Bevan, el polític laborista que va fundar el servei públic de salut britànic, el NHS, va haver de pactar amb els metges per aixecar-lo. Els va pagar bé i els va permetre mantenir la seva consulta privada. «Els vaig omplir la boca d'or», va resumir sense pudor.
El pare de la sanitat pública europea va entendre que el sistema es construïa sumant els professionals, no assenyalant-los. Setanta anys després, a Espanya, s'ha optat pel contrari.
Hi ha a més un laboratori involuntari. Allà on el ministeri gestiona la sanitat sense autonomia pel mig, a Ceuta i Melilla a través de l'INGESA, els resultats no presumeixen precisament de les bondats de la gestió pública centralitzada.
Ceuta va tancar el 2025 com la segona pitjor d'Espanya en demores de consultes externes. Més del 84% de les cites, per sobre dels 60 dies. Ambdues ciutats queden per sota de la mitjana en metges per habitant i en satisfacció ciutadana.
Una enquesta d'enguany suspenia la gestió central amb un 3,7 sobre 10. Siguem justos, en atenció primària les dades milloren, i el mateix INGESA presumeix de no tenir llistes d'espera. Però el balanç global dels territoris que depenen només del ministeri, de Mónica García, no sosté la tesi que la gestió pública directa, per si sola, garanteixi un servei millor.
Aquest és el patró. S'exigeix evidència científica per a cada decisió clínica. Però s'accepten prejudicis per dissenyar la política sanitària. Es demana rigor als professionals i es tolera el biaix quan alimenta el relat.
Crónica Global ja va documentar aquesta lògica en el seu dia amb Toni Comín, exconseller català de Salut, avui a Bèlgica, eurodiputat que ni tan sols pot exercir la seva acta mentre el Constitucional decideix sobre l'amnistia. I amb Carmen Montón, quan va tenir responsabilitats sanitàries de primer nivell a la Comunitat Valenciana. Mateix guió. Un gran discurs moral, molta propaganda i una realitat força més incòmoda en mirar els fets.
L'interès del llibre de Gimeno no està només en la ministra. Està en el retrat d'una època. Una etapa en què part de la política espanyola va canviar el consens per la trinxera. I la gestió per l'activisme.
La sanitat necessita el contrari. Acords estables. Avaluació seriosa. Capacitat de sumar tots els que aporten valor. Menys consignes i més resultats.
Els pacients no pregunten qui gestiona una ressonància o una operació. Pregunten quant trigarà. I amb quina qualitat els atendran. Aquest és l'examen que importa. I és el que la reforma de García, atrapada en la seva pròpia frontera moral, no aconsegueix aprovar.