En colaboración con
L'estiu posa a prova el cor: per què una simple onada de calor pot acabar a urgències
La combinació d'altes temperatures, deshidratació i determinats tractaments pot afavorir baixades brusques de tensió i fins i tot complicacions cardíaques o renals
Notícies relacionades
Amb l'arribada de l'estiu, els serveis de Cardiologia tornen a insistir en un missatge que convé no passar per alt: la calor obliga l'organisme a fer un esforç important per mantenir estable la temperatura corporal. Aquest mecanisme, completament normal, pot convertir-se en un problema quan existeixen patologies cardiovasculars o es prenen medicaments per controlar la tensió arterial.
Quan el termòmetre es dispara, “l'organisme dilata els vasos sanguinis per eliminar calor, cosa que provoca una disminució natural de la pressió arterial”, explica el doctor Juli Carballo, cap de Cardiologia de l'Institut del Cor Teknon, pertanyent al Grup Quirónsalud. A això s'hi suma la pèrdua de líquids i sals a través de la suor, que redueix el volum de sang que circula pel cos. “Si el pacient ja rep tractament antihipertensiu, ambdós efectes poden sumar-se i afavorir marejos, debilitat o fins i tot desmais”, assenyala l'especialista.
La calor canvia les regles
Tot i que fàrmacs com els diürètics o els vasodilatadors són imprescindibles per a molts pacients, durant una onada de calor requereixen una vigilància especial. Els primers augmenten l'eliminació de líquids i els segons potencien la dilatació dels vasos sanguinis, just quan l'organisme ja està fent aquest esforç de manera natural.
“Això no vol dir que s'hagi de deixar la medicació”, subratlla el doctor Carballo. “En alguns casos pot ser necessari ajustar temporalment les dosis, però sempre sota indicació mèdica”. L'especialista, a més, insisteix que suspendre el tractament per iniciativa pròpia pot resultar molt més perillós que suportar uns dies de tensió una mica més baixa.
Doctor Juli Carballo, cap de Cardiologia de l'Institut del Cor Teknon
I és que aquesta situació passa amb més freqüència de la desitjable. Molts pacients es maregen, comproven que la tensió ha baixat i decideixen deixar les pastilles durant uns dies. Una decisió que pot tenir conseqüències importants.
“El mareig no sempre està provocat per la medicació. Moltes vegades respon a la combinació entre calor, deshidratació i altres factors”, explica el doctor Carballo. Interrompre el tractament pot provocar un nou augment de la pressió arterial o afavorir la descompensació de malalties com la insuficiència cardíaca, a més d'incrementar el risc de patir un infart o un ictus.
Un equilibri molt delicat
La deshidratació tampoc afecta igual totes les persones. Un cor sa sol ser capaç d'adaptar-se a la disminució de líquids, però qui pateix insuficiència cardíaca compta amb un marge de maniobra molt menor.
“Quan disminueix el volum de sang, el cor pot no ser capaç de mantenir un reg adequat cap als òrgans”, explica el cardiòleg. Com a resposta, l'organisme activa mecanismes hormonals que retenen aigua i contrauen els vasos sanguinis. Encara que inicialment semblen una ajuda, acaben augmentant l'esforç cardíac i poden agreujar la malaltia.
A aquesta situació s'hi suma un altre òrgan especialment vulnerable: el ronyó. Cor i ronyons treballen estretament coordinats i qualsevol alteració en un acaba repercutint sobre l'altre.
Quan hi ha deshidratació arriba menys sang al ronyó i aquest rep menys oxigen. Si, a més, el pacient pren diürètics o altres medicaments que modifiquen la circulació renal, el risc augmenta. En molts casos es tracta d'una insuficiència renal aguda reversible si es detecta aviat, tot i que no sempre passa així. Per això els especialistes recomanen actuar abans que apareguin complicacions.
Senyals que mai convé ignorar
Els símptomes d'alarma solen ser força clars, tot i que a vegades es confonen amb un simple esgotament per la calor. Un mareig intens, pèrdua de coneixement, dificultat per respirar, dolor al pit, palpitacions persistents o una sensació acusada de debilitat requereixen valoració mèdica.
També convé prestar atenció als signes de deshidratació, com una set molt intensa, la boca seca, orinar poc o una orina especialment fosca. Si aquestes molèsties no milloren ràpidament o apareixen de manera intensa, és recomanable buscar assistència sanitària.
Si l'episodi passa al mig del carrer o a la platja, la prioritat és senzilla: aturar qualsevol esforç, buscar ombra i col·locar la persona estirada amb les cames lleugerament elevades per facilitar el reg al cervell. Si està conscient pot beure aigua a poc a poc. Però si perd el coneixement, presenta dolor toràcic, dificultat respiratòria o no millora en pocs minuts, cal avisar immediatament els serveis d'emergència.
Vacances sí, però amb sentit comú
L'hidratació és un altre aspecte que exigeix certa personalització. No tots els pacients necessiten beure la mateixa quantitat d'aigua. Mentre una persona hipertensa sense altres patologies pot requerir augmentar la ingesta de líquids durant els dies de calor, qui pateix insuficiència cardíaca sol tenir restriccions específiques.
“No existeix una pauta universal”, recorda el doctor Carballo. “Cada pacient ha de seguir les recomanacions del seu cardiòleg. Beure molt més del compte tampoc sempre és beneficiós”. Pel que fa a les begudes amb sals minerals, afegeix que una alimentació equilibrada sol aportar els electròlits necessaris i que aquests preparats només estan indicats en situacions concretes.
L'exercici tampoc desapareix durant l'estiu, tot i que sí necessita adaptar-se. Els especialistes aconsellen caminar o fer activitat física a primera hora del matí o al capvespre, evitant sempre les hores centrals del dia i les temperatures extremes. També recomanen no fer exercici durant la digestió i aturar-se immediatament si apareixen marejos, dolor al pit, manca d'aire o palpitacions.
Per concloure, abans de començar les vacances, el cap de Cardiologia de l'Institut del Cor Teknon llança una recomanació. “Igual que protegim la pell del sol, també hem de protegir el cor. No s'ha de suspendre la medicació pel nostre compte, és important mantenir-se ben hidratat, evitar les hores de més calor i consultar amb el metge si apareixen símptomes”.
