Moltes persones ho descriuen igual: en aixecar-se del llit, les primeres passes fan mal. Després, en caminar una mica, la molèstia es va suavitzant. Aquest patró és molt habitual en qui pateix fascitis plantar, una de les causes més comunes de dolor al taló.
La fascitis plantar és una inflamació de la fàscia plantar, una banda de teixit que recorre la planta del peu des del taló fins als dits i ajuda a mantenir l'arc. Quan aquesta estructura se sobrecarrega de manera repetida, apareixen petites lesions que acaben provocant dolor, sobretot a la zona del taló.
El dolor típic de les primeres passes
Una de les pistes més clares d'aquesta lesió és que el dolor sol ser més fort en aixecar-se al matí o després d'haver estat una estona assegut.
“Durant el repòs la fàscia està relaxada i una mica escurçada. Quan tornem a recolzar el peu i carreguem pes, s'estira de cop i apareix aquest dolor típic de les primeres passes”, explica el traumatòleg Pablo Fernández de Retana, especialista del Centre Mèdic Teknon. A mesura que el peu es va movent, s'activa, el dolor sol disminuir, “encara que pot tornar a aparèixer després de passar molt de temps sense moviment”, adverteix.
Pablo Fernández de Retana, traumatòleg del Centre Mèdic Teknon
Una patologia molt freqüent
La fascitis plantar és una dolència molt habitual a les consultes mèdiques. De fet, és una de les causes més freqüents de dolor al taló. Afecta tant persones que practiquen esport, especialment aquelles que practiquen running, a qui camina molt i als que passen moltes hores de peu. També és força comú a partir dels 40 anys.
“Ho veiem molt tant en esportistes com en persones que treballen moltes hores de peu”, assenyala Fernández de Retana. En els darrers anys, afegeix, probablement “es diagnostiquen més casos perquè cada vegada més gent practica esport de manera recreativa o per un tipus de calçat que produeix la sobrecàrrega de la fàscia plantar”.
Per què apareix?
En la majoria dels casos no hi ha una única causa. La fascitis plantar sol aparèixer per la suma de diversos factors que sobrecàrreguen la planta del peu. Influeixen, per exemple, certes característiques del peu, com el peu pla o el peu buit, el sobrepès o l'ús de calçat amb poca amortiment o sense bon suport de l'arc.
També tenen molt a veure les activitats amb impacte repetit, com córrer, i la rigidesa a la part posterior de la cama. “Quan els bessons o el tendó d'Aquil·les estan escurçats, augmenta la tensió sobre la fàscia plantar”, explica l'especialista.
Com es detecta?
En molts casos, el diagnòstic es basa simplement en els símptomes i en l'exploració del peu. “El dolor sol localitzar-se a la part interna del taló i apareix sobretot en fer les primeres passes després d'aixecar-se o després d'estar assegut durant una estona. En pressionar la zona on s'insereix la fàscia plantar, la molèstia sol reproduir-se”, explica l'especialista del Centre Mèdic Teknon.
Les proves d'imatge no sempre són necessàries, encara que en alguns casos “poden utilitzar-se per confirmar el diagnòstic o descartar altres problemes que també poden causar dolor al taló”, aclareix.
Com s'alleuja?
La majoria dels pacients millora amb tractament conservador. És a dir, sense necessitat de cirurgia. Els estiraments de la fàscia plantar i de la musculatura de la cama són una part clau del tractament. “Els exercicis d'estirament i la fisioteràpia solen ajudar molt a reduir el dolor i afavorir la recuperació”, assenyala Fernández de Retana.
En alguns casos, sobretot si hi ha problemes en la manera de recolzar el peu, “les plantilles personalitzades poden ajudar a repartir millor les càrregues i disminuir la tensió a la fàscia”, concreta l'especialista.
Què és el que no s'ha de fer?
Un dels errors més freqüents és ignorar el dolor durant setmanes o mesos pensant que desapareixerà sol. “Molts pacients aguanten el dolor massa temps, i això pot fer que el problema s'allargui més”, adverteix el traumatòleg.
“Un altre error és deixar de moure's completament”, assenyala. El més recomanable sol ser adaptar l'activitat física, evitar sobrecàrregues i començar tan aviat com es pugui amb els estiraments.
Escoltar el cos
El dolor al taló en aixecar-se és un símptoma força característic de la fascitis plantar i convé prestar-hi atenció. “Quan es tracta aviat, sol resoldre's amb mesures relativament senzilles”, recorda Fernández de Retana.
Tanmateix, si es deixa evolucionar durant mesos pot fer-se més persistent i allargar la recuperació. “Per això, davant un dolor que no millora amb el temps, el millor és consultar-ho amb un especialista per valorar el cas i començar el tractament adequat”, afirma l'especialista.