El Vall d'Hebron realitza "el primer trasplantament de cara del món" amb una donant d'eutanàsia
Es tracta del sisè trasplantament facial realitzat a Espanya i el 54 a tot el món
Altres informacions: Desenvolupen una teràpia dual per combatre en models preclínics el càncer de mama triple negatiu
L'Hospital Vall d'Hebron de Barcelona ha realitzat "el primer trasplantament de cara del món" amb la donació d'una persona que havia rebut la Prestació d'ajuda per morir (Pram), coneguda com a eutanàsia.
Ho ha explicat en una roda de premsa la directora assistencial Maria José Abadías juntament amb la receptora del trasplantament parcial de cara, Carme, i en la qual Abadías ha detallat que es tracta del sisè trasplantament facial realitzat a Espanya --tres dels quals al Vall d'Hebron-- i el número 54 a tot el món.
Més de 100 participants
El coordinador de programes de Donació i Trasplantaments del Vall d'Hebron, Alberto Sandiumenge, ha precisat que es tracta d'un procediment "molt difícil i molt complex" i que, en aquest cas, s'ha requerit la participació de més de 100 persones i molts mesos de reunions.
El cap del Servei de Cirurgia Plàstica i Cremats, Joan-Pere Barret, ha explicat que es tracta del primer trasplantament de cara amb planificació 3D amb guies de tall de la receptora i la donant simultàniament, cosa que ha estat possible gràcies a que aquesta última havia de rebre l'eutanàsia, la qual cosa va permetre planificar amb antelació i detall el trasplantament i crear els models tridimensionals.
També ha estat el primer trasplantament de cara del món amb control continu neurofisiològic amb el Servei de Neurofisiologia Clínica; el primer amb control de perfusió intraoperatori amb fluorescència NIR (Near-Infrared) amb el sistema SPY-PHI, i el primer de cara al món amb control postoperatori d'oximetria somàtica regional amb infrarojos.
Carme es trobava de vacances a Canàries el juliol de 2024 quan la picada d'un insecte li va provocar una infecció, després de la qual va desenvolupar una sepsi que va fer que hagués de "lluitar per la seva vida" durant dos mesos i que, alhora, va acabar en necrosi a diversos teixits del cos, entre els quals la cara, la boca, la llengua i diversos músculs facials.
Trasplantament de cara
El desembre de 2024, la pacient va acudir a l'Hospital Vall d'Hebron, on Barret li va plantejar diverses opcions, entre les quals hi havia el trasplantament de cara, per la qual Carme va optar, i es van iniciar els tràmits per poder realitzar l'operació.
En el decurs d'aquest procés, una pacient de l'hospital va sol·licitar l'eutanàsia per problemes genètics, "per no deixar que fos la malaltia qui decidís per ella", i va voler donar, entre altres òrgans, la cara, si era oportú.
Donació de la cara
Barret ha explicat que ell i el seu equip van conèixer la donant: "Us podeu imaginar que no hi ha paraules per expressar la intensitat emocional i magnitud del moment. L'únic que volia saber la pacient era si podia donar la cara. I la resposta, òbviament, era positiva".
El metge ha subratllat la generositat i l'altruisme de la pacient, així com ha lloat la tasca de l'equip de coordinació de Trasplantaments, que fan una tasca diària "silenciosa i anònima", donant confort a qui rebrà l'eutanàsia i a les seves famílies i donant vida als qui estan esperant trasplantaments.
Necrosi
Carme ha explicat que, abans del trasplantament, va passar per tres UCIs; quan en va sortir, la necrosi li havia "menjat mitja cara", no podia menjar, no respirava bé i no podia fer vida normal, ni sortir a prendre un cafè.
Quatre mesos i mig després del trasplantament, i havent passat un mes entre UCI i Planta de la Unitat de Cremats, Carme ja té sensibilitat a tota la zona trasplantada i explica que ho nota tot, i que ja pot menjar i beure: "És perfecte".
Un pacient, amb mascareta a les escales d'accés a l'Hospital Vall d'Hebron
La receptora, que ara fa periòdicament exercicis de rehabilitació, ha expressat el seu agraïment a la donant --a qui, en compliment de la llei, no va conèixer--, i especialment a l'equip de Vall d'Hebron i a Barret: "El doctor és el meu àngel de la guarda".
El procediment, que només es realitza en uns 20 centres a tot el món, requereix la participació de professionals de la Cirurgia Plàstica i Microcirurgia reparadora, Trasplantament, Immunologia, Laboratoris, Psiquiatria i Psicologia Clínica, Rehabilitació, Unitat de Cures Intensives i Anatomia Patològica, entre d'altres.
Sexe i grup sanguini
Donant i receptor han de compartir sexe i grup sanguini i presentar unes mesures antropomòrfiques del cap similars, i el trasplantament es realitza només després d'una valoració del receptor que inclou una entrevista amb una persona referent "de la seva màxima confiança".
En aquest cas, abans de la intervenció es van realitzar TACs a la donant i la receptora, cosa que va ser possible en tractar-se d'algú que havia de rebre l'eutanàsia i que ja sabia que anava a donar; a partir d'aquí, es van realitzar models tridimensionals digitals i una màscara de silicona per aplicar a la zona facial de la donant, reconstruint la zona intervinguda.
L'operació, que pot durar entre 15 i 24 hores, inclou trasplantaments de pell, teixit adipós, nervis perifèrics, musculatura facial i ossos de la cara, entre d'altres, i inclou suport emocional i psicològic en el posttrasplantament.
